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解读《吉安市医疗保险基金市级统收统支工作实施方案》
来源:市政府办   作者:   发布时间:2020-10-02 15:17:44   点击数: 打印本页
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2020年10月,吉安市人民政府办公室印发新万博《吉安市医疗保险基金市级统收统支工作实施方案》的通知,简要解读如下:

一、制定政策的背景和依据

2020年2月25日,《中共中央国务院新万博深化医疗保障制度改革的意见》明确提出,按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面做实基本医疗保险市地级统筹。

2020年5月15日,江西省人民政府办公厅转发省医保局等部门《新万博推进医疗保险基金市级统收统支工作意见的通知》(赣府厅字〔2020〕38号)文件要求,为加快推进我省医疗保险制度公平可持续发展,切实提高医疗保险基金的使用效率和抗风险能力,充分发挥医疗保险大数法则效应,更好地保障参保人员的基本医疗保险待遇,根据中央有关文件要求,要全面实行医疗保险基金市级统收统支工作。

二、制定文件的目标任务

2021年1月1日起,在全市范围内实行职工医疗保险(包括基本医疗保险、大病保险、生育保险)和城乡居民医疗保险(包括基本医疗保险、大病保险)基金市级统收统支,基金由市级统一核算和管理。建立“覆盖范围统一、筹资政策统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一”(六个统一)的医疗保险市级统筹制度。

三、主要政策内容

(一)基金市级预算

基金市级预算是指市级医疗保障部门在县级编制预算的基础上编制全市统一的预算。以上年参保人数为基础,上年筹资标准为参照,预算当年基金收入总额;以当年收入增长水平为基数,历年基金支出情况为基础,制定总控支出指标。

(二)基金市级统收

基金统收是指税务属地征收的医疗保险费和各级财政负担的医疗保险资金统一划入市级财政专户。基本医疗保险费由市、县(区)税务部门根据属地管理原则负责征收,预算级次设置为“市级”,属地进入财政国库。各级医保经办机构、税务部门每月对入库收入进行核对,并报市级经办机构汇总,市级经办机构与人民银行吉安市中心支行核对确定后提请市财政部门按规定将基金收入从国库划入市级财政专户。

(三)基金市级统支

基金市级统支是全市医疗保险基金实行“总额预算、首月预拨、按月清算、年终结算”。市财政部门根据市医保经办机构申请,按不低于各地上年基金支出月均数额首月预拔周转金,并在当年基金支出预算额度内按月拨付基金,资金从市财政专户直接拨至各地基金支出户。各级医保经办机构按规定每月与定点医药机构进行费用清算。市级医疗保障部门及时与市财政部门进行基金年终清算。

(四)合理分担基金缺口

严格执行医疗保险基金年度预算,未完成基金收入预算的,由同级政府安排资金补足,对违规支出由同级政府全额追回。各县(市、区)当年基金支出超总额控制指标部分,由各市、县(市、区)两级财政按比例分担。对当年基金支出未超总额控制指标的县(市、区),其结余以记账形式留存县(市、区)并结转使用。

四、制定政策意义

实行医疗保险基金市级统收统支,推进我市医疗保险市级统筹由风险调剂金模式向基金统收统支模式转变,有利于进一步提高基本医疗保险基金抗风险能力,进一步提升医疗保险基金使用效率,更加有力保障参保人员的合法权益。

相关文件:吉安市人民政府办公室新万博印发吉安市医疗保险基金市级统收统支工作实施方案的通知

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